Equipe Multidisciplinar

As cirurgias do aparelho digestivo envolvem complexidade e risco, exigindo uma abordagem que vai além da habilidade do cirurgião. Em procedimentos como ressecções intestinais, cirurgias para tratamento de câncer gastrointestinal ou correção de hérnias, a colaboração entre profissionais de diversas especialidades é essencial para garantir a segurança e o sucesso da cirurgia, assim como o bem-estar do paciente no pós-operatório. Nessa perspectiva, a equipe multidisciplinar desempenha um papel fundamental.

O foco de uma equipe multidisciplinar é fornecer cuidados integrados, onde diferentes especialistas trabalham juntos para abordar as necessidades complexas dos pacientes, desde o pré-operatório até o período de recuperação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), quando necessário. A presença de cirurgiões especializados no aparelho digestivo, junto com a expertise de um médico especialista em UTI, é essencial para garantir os melhores resultados possíveis em casos de cirurgias maiores e de alta complexidade.

O Papel do Cirurgião Digestivo na Equipe Multidisciplinar

O cirurgião do aparelho digestivo, ou cirurgião gastroenterológico, é o líder da equipe no que se refere ao planejamento e execução do procedimento cirúrgico. Ele é responsável por realizar a cirurgia em si, seja ela para tratar condições como câncer de estômago, intestino ou fígado, doenças inflamatórias intestinais (como a Doença de Crohn), colecistectomias (remoção da vesícula biliar) ou cirurgias bariátricas.

Além das habilidades técnicas necessárias para a operação, o cirurgião digestivo desempenha um papel central na comunicação com os outros membros da equipe, garantindo que todas as especialidades estejam alinhadas quanto ao estado do paciente e aos objetivos do tratamento.

Responsabilidades principais do cirurgião digestivo:

• Avaliação do paciente no pré-operatório, incluindo a decisão sobre a necessidade da cirurgia e o tipo de procedimento mais adequado.
• Coordenação com outros especialistas, como anestesiologistas e intensivistas, para discutir o estado geral de saúde do paciente.
• Realização da cirurgia, com foco na resolução da patologia digestiva, minimizando complicações e aderindo a técnicas minimamente invasivas, como a videolaparoscopia, sempre que possível.
• Monitoramento pós-operatório em conjunto com a equipe da UTI, caso o paciente precise de cuidados intensivos após a cirurgia.

O Papel do Especialista em UTI (Intensivista) na Equipe Multidisciplinar

Em cirurgias de grande porte do aparelho digestivo, como as realizadas para tratar cânceres avançados ou em pacientes com múltiplas comorbidades, o apoio de uma Unidade de Terapia Intensiva é muitas vezes necessário para garantir a recuperação adequada do paciente. O médico intensivista, ou especialista em UTI, é responsável por monitorar e estabilizar o paciente após a cirurgia, especialmente nos casos em que a função de órgãos vitais pode estar comprometida.

Funções principais do intensivista no contexto cirúrgico digestivo:

• Monitoramento hemodinâmico e respiratório: Após grandes cirurgias digestivas, os pacientes podem apresentar instabilidade cardiovascular, sangramentos, ou complicações respiratórias devido à anestesia prolongada. O especialista em UTI monitora constantemente esses parâmetros e intervém rapidamente em caso de alterações.
• Suporte à função renal e metabólica: Após cirurgias que envolvem o trato digestivo, há riscos de complicações metabólicas, como desequilíbrio eletrolítico ou desidratação. O intensivista ajusta fluidos e medicamentos para garantir que o paciente mantenha a função renal e metabólica dentro de níveis normais.
• Prevenção e controle de infecções: Pacientes em estado crítico ou que passaram por cirurgias extensas estão em maior risco de desenvolver infecções pós-operatórias. O intensivista coordena o uso de antibióticos e realiza o monitoramento contínuo para prevenir infecções graves, como a sepse.
• Cuidados respiratórios avançados: Em alguns casos, os pacientes podem precisar de ventilação mecânica no pós-operatório imediato. O intensivista supervisiona esse processo até que o paciente possa respirar de forma independente.
• Avaliação nutricional: Muitos pacientes submetidos a cirurgias do aparelho digestivo têm suas funções digestivas temporariamente comprometidas. O intensivista, em colaboração com nutricionistas, avalia a necessidade de nutrição parenteral (pela veia) ou enteral (por sonda) no pós-operatório.

A Colaboração entre Cirurgiões Digestivos e Intensivistas

A colaboração eficaz entre o cirurgião do aparelho digestivo e o especialista em UTI é crucial para o sucesso do tratamento. O cirurgião fornece informações detalhadas sobre o procedimento realizado, possíveis complicações e os cuidados específicos que o paciente precisará no pós-operatório. Por sua vez, o intensivista garante que o paciente se recupere com segurança, fornecendo cuidados críticos necessários até que ele possa ser transferido para um ambiente menos intensivo.

Exemplos de sinergia entre as especialidades:

1. Monitoramento pós-cirúrgico de grandes ressecções intestinais: Após a remoção de parte do intestino, os pacientes podem desenvolver complicações, como fístulas ou vazamentos anastomóticos. O intensivista monitora sinais de infecção e instabilidade, enquanto o cirurgião está preparado para intervir rapidamente, se necessário.
2. Cirurgia bariátrica e suporte intensivo: Pacientes submetidos a cirurgias de grande porte para perda de peso, como o bypass gástrico, podem desenvolver complicações metabólicas ou respiratórias. A comunicação entre o cirurgião bariátrico e o intensivista é essencial para garantir o equilíbrio dos cuidados pós-operatórios e minimizar o risco de complicações graves.
3. Câncer digestivo avançado e cuidados paliativos intensivos: Para pacientes que se submetem a cirurgias complexas para tratar cânceres avançados do trato digestivo, como câncer de pâncreas ou estômago, o intensivista desempenha um papel fundamental na gestão da dor e na garantia de suporte orgânico.

O Valor da Abordagem Multidisciplinar

O cuidado cirúrgico no aparelho digestivo é complexo e demanda uma equipe que entenda não apenas os aspectos técnicos da operação, mas também as necessidades globais do paciente. Essa equipe multidisciplinar pode incluir, além de cirurgiões digestivos e intensivistas, anestesiologistas, enfermeiros especializados, nutricionistas e fisioterapeutas. Cada membro desempenha um papel único, mas todos trabalham em conjunto para garantir o melhor desfecho possível.

O intensivista e o cirurgião digestivo são dois pilares dessa equipe, garantindo que o paciente receba cuidados contínuos e de alta qualidade, desde o momento em que a cirurgia é indicada até a sua recuperação plena.

A presença de uma equipe multidisciplinar é crucial em cirurgias do aparelho digestivo, especialmente em casos complexos que envolvem risco elevado ou pacientes críticos. A colaboração entre cirurgiões especializados e médicos intensivistas garante uma abordagem integrada e holística, desde o planejamento da cirurgia até o cuidado intensivo no pós-operatório. Com essa interação, é possível reduzir complicações, melhorar a qualidade do atendimento e otimizar os resultados cirúrgicos.