Nem toda pedra na vesícula precisa de cirurgia imediata. Mas o surgimento de sintomas pode mudar a indicação e o momento do tratamento.
Há cinco anos, recebi no consultório uma paciente de 64 anos que havia descoberto que tinha pedra na vesícula. Ela é uma pessoa muito bem informada e atua na área da saúde, e sua principal dúvida era justamente se precisava operar mesmo sem apresentar nenhum sintoma.
Naquele momento, expliquei que não havia urgência para realizar a cirurgia. Optamos pelo acompanhamento, deixando claro que não era possível prever se ou quando ela poderia apresentar algum sintoma ou complicação.
Cinco anos depois, ela voltou ao consultório com uma situação diferente.
Começou a apresentar estufamento após refeições mais gordurosas, desconforto no lado direito do abdômen e enjoo após comer. Como também viaja bastante e passa longos períodos fora do Brasil, chegou bastante preocupada com a possibilidade de ter uma crise durante uma viagem.
Diante do surgimento dos sintomas, avaliamos que aquele era o momento adequado para realizar a cirurgia.
A presença de cálculo na vesícula, por si só, não significa necessidade de cirurgia.
Quando não existem sintomas, a conduta pode ser o acompanhamento, ficando em alerta caso comecem a surgir sintomas.
Quando começam a surgir manifestações compatíveis da vesícula, aí sim a cirurgia é indicada. Os cálculos podem provocar episódios de dor, estufamento, náuseas e diarreia e, sem aviso prévio, podem de uma hora para outra evoluir com um quadro repentino, como a colecistite aguda, a inflamação da vesícula, ou a pancreatite aguda. As duas são desencadeadas pelos cálculos e exigem internação de urgência e cirurgia.
Por isso, quando se sabe que o seu caso tem indicação de cirurgia, é importante planejar o procedimento antes que você tenha uma crise em definitivo e que o caso possa se agravar, aumentando riscos à sua saúde e à sua vida.
No consultório, orientamos a perceber se há sintomas que aparecem principalmente após as refeições gordurosas, como:
Esses sintomas não são exclusivos da vesícula, mas, quando aparecem de forma recorrente, merecem investigação.
Após a avaliação e indicação, realizamos a colecistectomia por videolaparoscopia. A cirurgia durou aproximadamente 15 minutos e ocorreu de forma tranquila. Encontramos apenas um cálculo na vesícula, como havia sido identificado no exame de ultrassom, sem outras alterações relevantes.
Para mim, esse caso reforça uma mensagem importante: se você nota esses sintomas frequentes, procure avaliação de um cirurgião.
Ter uma pedra na vesícula não significa necessariamente que você precise operar. Mas, se você já sabe que possui cálculos e começou a perceber sintomas que antes não existiam, não ignore esses sinais antes que o caso piore e faça você ter fortes dores e outros contratempos.
Ouça o seu corpo e procure avaliação médica para entender qual é o momento adequado para o tratamento.